医保定点门诊12月26日起重选 八大热门问题回应

　　社会保险关系到每个参保人的切身利益，都是老百姓关心的话题。

　　为更好地帮大家解疑答惑，日前，石家庄市人社局开展了12333专题电话咨询活动，详解了社会保险的这些事儿。

　　河北青年报撷取了咨询者询问较为集中的有关医保的问题，由石家庄市人社局进行了详细解答。

　　医疗保险

　　定点医疗机构可上网查询

　　问：参加职工医保或居民医保的人员，在指定医疗机构门诊就医时能享受一定数额的报销待遇，但以前选定的定点门诊，如果想要做变更，该怎么办？

　　答：市区参保人员选择2014年度门诊定点，政策变动较大。

　　之前，参保职工(居民)如果在年底不变更定点门诊，系统则默认其在第二年仍选择原来的定点门诊。

　　而按照新的规定，2013年度选择的本人门诊定点医疗机构，医疗保险系统将于2013年12月25日清空，参保职工(居民)需重新选择2014年度门诊定点医疗机构。

　　自2013年12月26日起至2014年12月25日，参保职工(居民)可以凭医保卡或社保卡，自主选定本人2014年度门诊定点医疗机构。

　　目前，石家庄市市区城镇职工门诊统筹定点医疗机构有210家，城镇居民门诊统筹定点医疗机构有175家，其中既有社区服务站，也有大中型的医疗机构。参保职工和居民可根据自身需求予以选择。

　　职工和居民门诊统筹资格医疗机构名单，可在石家庄市医保中心网站的“定点医疗机构”栏目详查。

　　特殊情况可申请变更定点门诊

　　问：门诊定点医疗机构一旦选定，今后还能变更吗？参保职工或居民如何判断自己是否在自己的门诊定点就医？

　　答：门诊定点医疗机构选定后，一个年度内原则上不能变更。

　　如果遇有特殊情况(如住址变更、病情变化等)需变更的，由本人提出申请，职工由所在单位、居民由所在劳动保障工作站出具证明，到市医保中心办理变更。常驻外地职工及异地安置退休人员，仍按原办法选择本人门诊定点医疗机构。

　　参保职工(居民)在门诊就医时，应仔细核对门诊发票。若医保发票右上角有“定点”相关内容的字样，表示就诊的医疗机构为本人门诊定点。

　　门诊定点级别不同报销比例不同

　　问：在门诊看病，能报销的起付段是多少，具体能报销多少？

　　答：不管是职工医保还是居民医保，门诊统筹都有起付段的限制。起付段以内的部分，参保人自负，起付段以上至最高支付限额之间部分，按比例报销。

　　居民医保可到河北银行缴费

　　问：目前正式居民医保有集中缴费期，但参保居民的具体缴费额是多少？

　　答：年底前，参保居民可到石家庄市内任何一家河北银行营业所、36524营业点缴费，也可利用河北银行网银网上缴费，到社保卡合作银行缴费无效。缴费后，参保居民会拿到一张居民医保基金专用收据。

　　至于今年的具体缴费额度，普通参保人的缴费额度与去年持平。低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，个人不缴费，医保费用全部由各级政府给予补贴。

　　养老保险

　　退休条件以档案审核结果为准

　　问：灵活就业人员的退休条件是什么？

　　答：按照规定，女工年满50岁可办理退休手续，女干部和灵活就业人员满55岁可退休，男性60岁可退休。

　　除了年龄要求，退休人员还需满足最低缴费年限15年，其中实际缴费年限5年以上。

　　曾在原公有制企业、事业单位参保缴费满10年(其中实际缴费年限满5年)以上的职工与单位解除劳动关系后，以个人身份参保2年以上的女参保人员，可以选择50至55周岁之间任一周岁年龄，办理领取基本养老金手续。但参保人员的退休条件，以档案审核为准。

　　养老保险关系省内省外都能转

　　问：工作调动，养老保险如何转移接续？

　　答：参保人员在省内流动，只需转移养老保险关系，基金不再转移。

　　参保人员跨省转移接续养老保险的，转移模式依然为“双转移”，即个人账户基金和统筹基金都要转移。

　　当然，由于每个人的具体情况不同，转移接续的具体事宜也不同。若有疑问，可拨打12333劳动保障热线咨询。

　　社会保障卡

　　如果工作变动需回原单位领卡

　　问：有些参保人已经采集了社保卡信息，社保卡什么时候发放？工作变动了，社保卡又该到哪里领？

　　答：目前，省会的社会保障卡正在陆续发放中。

　　2013年1月，在市内5个区和高新区医疗保险定点医院、定点药店可使用社会保障卡进行医保费用结算。

　　石家庄市社保卡发行工作主要面向参保单位、社区，暂不接受个人直接领取。

　　社会保障卡在哪里申办，参保人需要到哪里领取。参保人若工作变动，如因离职、解除合同、转(升)学、搬迁等原因，医保关系已不在原参保单位的，仍由原单位负责通知该参保人到原单位领取社会保障卡。

　　采集过个人信息却还没有领到社保卡的人，可向单位、档案管理机构或社区居委会详询。

　　社保卡两功能需要分别激活

　　问：刚拿到手的社保卡，应该如何激活和使用？

　　答：社保卡既具社会保障功能，还具有银行金融功能，两类功能需分别激活开通。

　　持卡人可到市医保定点药房、医疗机构激活社会保障卡的医保功能；到发卡合作银行的网点柜台激活金融功能。

　　要开通医保功能，持卡人需到市医保医疗机构或定点药房激活开通，同时自动废止医保卡，医保账户信息自动切换至社保卡。

　　激活时，若医保卡设置了密码，则需先输入医保卡密码，再设置社保卡服务密码(输入两遍同样的密码后，按“确定”完成新旧卡的切换)；若以前未设置过医保卡密码，则直接设置社保卡服务密码即可。

　　而社保卡的金融功能激活，发卡行不同，初始密码也不同。

　　从未办理过医保卡的新参保人员，可持社保卡直接使用。

　　石家庄市社保卡服务中心提醒，为了用卡安全，参保人员请尽快设置社保卡服务密码。

　　社保卡金融功能激活初始密码

　　河北银行888888

　　农业银行111111

　　中国银行身份证号去掉最后一位的倒数六位数

　　工商银行无初始密码

　　建设银行955330

　　-文/记者李国静

　　-制图/刘书旺

关键词：定点门诊,医保,重选,社会保险