河北：力争2015年底前基本实现大病不出县(市)

　　到2014年11月30日，县级公立医院综合改革将覆盖全省所有县(市)。日前，省政府办公厅下发了《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》，对此项工作做出全面部署。

　　《意见》要求，2014年底前，每个县(市)要办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院，30万人口以上的县(市)至少有一所医院达到二级甲等水平，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。改革以药补医机制，破除以药补医，取消药品(不含中药饮片)加成政策，县级公立医院因此减少的合理收入原则上按照“6∶3∶1”分担机制补偿，即：通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化控制在10%左右。

　　《意见》指出，将县级公立医院医疗服务价格管理权限下放到各设区市和定州、辛集市及扩权县(市)。合理调整医疗服务价格,在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。县级医院门急诊和住院次均医药费用增幅不得超过当地GDP的增长幅度。每年建设省级临床重点专科20至30个，每个县级中医院建设不少于1个省级重点中医专科和2至3个市级重点中医专科。近期重点加强急诊科、重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、职业病防治和精神卫生以及近3年县外转诊率排名前5位的病种所在临床专业科室建设。建立以病人为中心的服务模式，开展双休日及节假日门诊，开辟急诊抢救“绿色通道”，实行基本医疗保障费用即时结算。

　　《意见》要求，建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利。完善县外转诊和备案制度，力争2015年使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县(市)的目标。

关键词：公立医院,改革,河北