保定市二院成功实施全腹腔镜联合胆道镜胆总管手术

　　长城网保定10月13日电(杜慧兰 孙凝 钟永刚)近期，市二院肝胆腹腔镜外科成功为一名胆管结石合并胆囊结石的患者实施腹腔镜胆总管切开胆道镜取石、胆总管一期缝合手术，术后患者恢复良好已顺利出院。据悉，该手术在我市尚属首例，手术的成功，再次推动了我市微创技术的发展。

　　59岁的李大妈因间断右上腹痛半年入院，诊断为胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎。结合症状和检查结果，必须尽早进行手术治疗，否则会进一步损害肝脏，甚至引发更严重的重症胆管炎。传统的胆总管结石手术治疗方法，常常需要开膛破肚，挂T管进行引流，弊端多多。经过缜密的检查，对该患者的病情仔细讨论后，肝胆腹腔镜外科李全福主任、张立广副主任实施腹腔镜胆囊切除、胆管切开胆道镜取石、腹腔镜下胆管一期缝合。患者术后很快恢复，已经顺利出院，免除了T管引流的不便。

　　李全福主任介绍，胆总管切开探查取石术后留置T管外引流是传统的常规术式，但随着T管引流并发症发生的日益频繁，人们也逐渐意识到其存在明显弊端。因此，近年来越来越多的学者将胆总管一期缝合引入胆总管切开探查取石术。随着内镜技术的应用和发展，胆道镜其能直接窥视胆管内病变，了解胆管远端括约肌功能。不仅可以大大减少残石率，也可以避免无谓地扩大手术，为胆总管一期缝合创造了条件。

　　胆总管一期缝合保证了正常的胆汁循环，有效维持胆道内的正常压力，减少了胆道感染的机会，对患者术后顺利康复有重要意义；避免了因拔除T管或T管脱落而发生的胆道组织的炎症、水肿等不必要的并发症。随着腔镜技术的进步，使胆道的缝合清楚可靠，腹腔镜胆道探查并一期缝合降低了术后胆漏发生。

　　此项技术的开展，标志着该院肝胆腹腔镜外科在保定市胆道微创技术上又一崭新项目。

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