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儿童用药剂量是成人的一半吗?

来源: 河北日报  作者:王璐丹
2020-11-05 18:01:00
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  冬天天气寒冷,不少儿童容易生病。一些家长在发现孩子生病时会急于给他们吃药,但很多药物没有儿童剂型,有家长则采用“儿童减半”的剂量标准,这种说法正确吗?

  儿童用药处于尴尬境地

  俗话说,“是药三分毒”,药物用得好是治病良方,用不好则会成为害人的毒药。

  “儿童具有许多不同于成人的解剖生理特点,各系统、器官功能尚未健全,如肾脏清除率较差,肝药酶分泌不足甚至缺乏,对药物的耐受性、反应性和成人不尽相同,而且小儿疾病大多危重多变,用药剂量更需准确。”河北省药学会药学科普专委会主任委员、河北医科大学第二医院西院区药学部主任刘焕龙说,用药过量可能对儿童造成损伤,影响孩子的一生。

  刘焕龙举例,水杨酸类药、部分利尿药、部分抗生素(如链霉素、青霉素类、氯霉素等)使用不合理,会造成药源性耳聋,常带来双侧性、永久性损害。而如果抗生素使用不当(如磺胺类、红霉素、四环素等),或解热镇痛类药物使用不当,则可能引发儿童药源性肝病。如长期大剂量用药,则容易引发儿童药源性肾病。

  “药源性肝病的症状主要表现为呕吐、食欲不振、精神差、彻夜啼哭、黄疸;药源性肾病的症状主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿以及急性肾功能不全等。”专家说。

  据公开报道显示,目前我国0-14岁的儿童群体中,每年大约有7000例儿童死于用药不当,3万儿童因用药不当致聋。儿童对药物的不良反应率是成人的2倍,新生儿更是达到4倍,在每年死于不良用药的人群中,儿童占1/3。

  “因为取血困难、试验者难招募,对儿童用药的临床试验难以开展,儿童用药的药品说明书和有关数据缺乏充足的科学性。”专家表示,儿童用药一直处于尴尬的境地,使用剂量也只是一个大致的、“原则上”的估算,是“把儿童当作缩小的成人”来确定的。但儿童不是缩小的成人,按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量并不科学。

  儿童安全用药原则

  面对不合理用药的众多危害,儿童安全用药应注意些什么呢?

  “儿童服药剂量必须精打细算,儿童期组织器官尚未成熟,功能尚未完善,用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整,特别是新生儿、婴幼儿,应严格掌握剂量。”在刘焕龙看来,能不用药就不用药,能少用药不多用药,能口服就不注射,不盲目联合用药,不随意调整剂量,不频繁更换药物,不自行停药,不凭经验用药,是儿童用药应遵循的基本原则。

  此外,据了解,年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等是目前儿童用药剂量常见的计算方法,可根据具体情况适当选用。其中,按年龄折算的方法不太实用,很少被儿科医师采用;用体重计算儿童的剂量时,则要避免剂量过大;体表面积折算法最受推荐,多位专家认为,这种方法科学性强,既适用于成人又适用于各年龄阶段的儿童。

  “在帮助儿童服药时,还要警惕一些误区。例如,果汁服药,喂药加糖,剥去药物溶衣后服用,服用成人药以及滥用维生素、退烧药、抗生素等。”刘焕龙提醒,果汁服药可能降低药效;糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收,可能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应,产生有害物质。(记者王璐丹)

关键词:剂量,药物,成人,儿童用药,体表面积责任编辑:马书广