住家庭病床 享医保治疗 沈阳111家养老机构医养结合

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核心提示

作为全国首批医养结合试点城市，沈阳市大力推进医养结合进程。截至目前，全市182家养老机构中有111家实现了医养结合对接。同时，大力扶持社会力量，兴办18家老年病医院、康复医院、护理院。

尽管开局好、起点高，但后续工作依然繁琐。专家建议，医养结合的政策瓶颈仍需突破，一些环节还要完善和加强。

养老院既能养老又能看病

73岁的刘大爷从企业退休，在省城一家民办养老院养老。刘大爷身体不太好，最头痛上医院看病，眼下养老院解决了这个问题。

老有所医、老有所养、老有所乐，是许多老年人的期盼。入住养老机构，实现养老、医疗、护理等多方面的需求，这在沈阳市的一些养老机构正逐渐变成现实。

沈阳市卫计委提供的数据显示，沈阳市182家养老机构中，已有111家实现了医养结合，这个数字还在增长，医养结合将成为一种发展趋势。

两年前，沈阳市红十字会医院派出医生护士入驻大东区松蒲博爱护养中心。这种紧密型的医养结合模式很受欢迎。6月7日，松蒲博爱护养中心负责人梁小娟向记者介绍，护养中心具有护理院性质，养员已达到近130人，年龄最大的97岁，最小的52岁，医养结合是吸引一些老年人来这里养老的主要原因。梁小娟说，养员中八成以上患有高血压、糖尿病、心脑血管等疾病，去医院住院治疗不现实，沈阳市红十字会医院作为三级医院入驻这里，解决了养员的医疗难题。“尤其是家庭病床的设置，让老人足不出户就能享受到住院医保治疗。”

沈阳市黎明养老院院长王强对养老院设家庭病床也有同感。记者了解到，黎明养老院有两个院区，老院区有300张床位，新院区主要是护理院，有200张床位，两个院区目前有养员300多人。一位不愿透露姓名的养员告诉记者：“家有儿女，担心拖累孩子，毕竟他们工作忙。在这儿养老，有个小毛病不必惊动子女就能解决，就冲着又能养老又能看病才来这里的。”

记者注意到，沈阳市黎明养老院与附近的沈阳201医院建立了协作关系。医院派出医护人员在老院区长期设置护士工作站，一名医生、两名护士，遇到养员生病等情况都能给予及时有效的处置。家庭病床可以走医保报销程序，解决了养员上医院住院难等问题。另外，养员遇到紧急情况时，还有绿色通道，可直通大医院看病。

“去年老院区设了80多个家庭病床，让年纪大的养员在养老院里看病、住院，大大解决了老年养员出行不便求医难问题，也让养老院减轻了工作人员陪同老人上医院看病的负担。”王强说。

三级医院医疗技术“移植”养老院

整合养老和医疗资源，创新融合，沈阳市一直在积极探索。记者调查了解到，沈阳市红十字会医院作为医养结合试点单位，目前在大东区松蒲博爱护养中心和沈阳市社会福利院，开通了“养老院+互联网+医疗”的服务模式。

邹蔷薇是沈阳市红十字会医院派驻沈阳棋盘山院区的主任。她向记者介绍，棋盘山院区有医护人员近20人，服务沈阳市社会福利院、沈阳市养老服务中心的老年人及养员近千人。

“每月门诊达到400人左右，医院很受养员们的欢迎。刚来时，棋盘山院区没有开通网上医疗，很不方便；现在远程医疗会诊一边连着养老院，一边连着三级医院，让老人享受到在养老院看病的便捷。”邹蔷薇说。“特别是远程心电图网上传输，让老年人免去了上大医院看病的烦恼，已有近百人受益。”

记者注意到，这里对新入养老院及病情变化的老人，医护人员及时进行健康评估，使老人拥有恰当级别的生活照料和医疗护理。医生结合原始存档及最新的体检数据，完成信息重整，为建立规范电子健康档案做好准备。

在邹蔷薇看来，把三级医院的医疗技术“移植”到养老院，解决养员的看病问题很有效果。她向记者介绍，这里增设了专家门诊及会诊制度，周一至周五由副主任医师以上专家轮流坐诊，满足老人更高的就医需求。“不仅如此，这里还配备了飞速免疫检测仪器及全自动凝血测试仪，临床检验能力接近三级医院水平，基本满足了养员们的临床需要。”据悉，这里开展了一级门诊手术20余例，像浅表肿物、脓肿切开、小针刀、外伤缝合、清创换药等，不仅减少了老人的奔波之苦，更减轻了患者的痛苦。

医养结合的政策瓶颈仍需突破

尽管沈阳市实现医养结合的养老院达到了111家，一些政策也相继出台，但仍有许多环节需要加强和完善，一些政策瓶颈问题仍需突破。譬如医保与养老院住院政策的衔接，家庭病床的界定和审核，住院病种在养老院的报销等，一些具体政策环节，还有许多亟待完善和加强的地方。

“家庭病房的审核程序太过繁琐，直接影响老年人住院养老医疗问题。”沈阳市一家民办养老院负责人向记者诉苦。他强调，养老院里的老年人多数患有各种慢性病，医养结合应当因地制宜，将最大的便利留给老年养员。

记者调查发现，一些养老院和医疗机构建立了密切协作关系，看小病不成问题，但许多养老机构还仅仅停留在看病自费层面，还不能实现用医保卡刷卡看病，医保部门之间的有效衔接仍有许多功课要做。

一位业内人士建议，在养老院，医保报销的家庭病床的病种应适当予以增加，应更加贴近老年人患病的实际状况。记者了解到，目前纳入养老机构家庭病床的病种还只局限于5种，满足不了养员住院看病的需求。

关键词：家有儿女，家庭病床，养老机构，清创换药，家庭病房，养老服务，结合模式，住院，小针刀，养老院